07 MAY 2021

对抗失眠

是否常见大清早的公交车或地铁上，许多人呈现昏昏欲睡状态。按人的一生中有将近三分之一时间在睡眠中度过，故睡眠障碍是大家极度关切的健康问题；一夜的熟睡，更是隔日精神振作、心情愉快和工作胜任的保证。

临床上因睡眠问题的患者中，有因年纪大之频尿现象，造成睡眠中断；有些则因帕金森氏症、忧郁症、焦虑症、50肩等疾病或服用抗忧郁剂、降血压药等药物引起；但多数病人，主要因为不佳的生活习惯或生活环境引起，上述患者常抱怨无法入眠、睡眠中断，甚或恶梦连连，以致多数人常服用安眠药度过漫漫长夜，长期依赖安眠药，除产生药物耐受性及依赖性问题与造成肝脏负担外，甚至有嗜睡、头昏痛、反应迟钝及记忆力减退，甚至升高罹患失智症风险…等副作用。

中医如何看待失眠这件事

观其原因，主要可分为：

1. 情志失常
过喜、过怒、过哀，导致脏腑功能失调，例如：白天因为上司责骂，肝气郁结而化火，邪火扰动心神。

2. 饮食不节
暴饮暴食，食物停滞，脾胃受损，例如：胃食道逆流；而浓茶、咖啡、酒类饮料亦是造成失眠的原因。

3. 劳逸失调
过度疲劳则伤脾，或平日不喜劳动亦使脾虚气弱，无法产生气血，导致心神失养。

4. 病后体虚
久病导致血虚，年纪衰老血少，引起心血不足，心神不安。

失眠之辨证应区分：

1. 虚证，多属阴血不足，心失所养；

临床特点：体质瘦弱，面色苍白无光彩，常感疲劳不喜说话，心悸健忘。

2. 实证，为邪热扰心；

临床特点：心烦容易生气，喉咙干、口苦，便秘、小便黄。

如果性情急躁、易生气而失眠，多属肝火内扰；肚子胀闷、舌苔白、厚而失眠，多为胃腑宿食，痰热内盛；心情烦躁、心悸，头晕健忘而失眠，多为阴虚火旺，心肾不交；面色苍白无光彩、四肢倦怠、易累而失眠，多属脾虚不运，心神失养；心烦失眠，容易受到惊吓，多属心胆气虚。

在治疗上，应当补虚泻实，调整脏腑的阴阳为原则。实证则泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热，消导和中；虚证则补其不足，如益气养血，健脾补肝益肾。并在泻实补虚的基础上安神定志，如养血安神，镇惊安神，清心安神。

中药调理上，须由医师按患者实际状况辨证论治，或以酸枣仁汤、六味地黄丸、归脾汤、龙胆泻肝汤或黄连温胆汤…等药物来治疗。在穴位治疗上，可针灸或按压耳神门、百会、神门、三阴交、太溪、内关、太冲等穴，或以贴敷涌泉穴治疗；此外，平常也可以刮痧板疏通头部气血循环。

不良习惯也是导致失眠的原因：

1. 睡前看计算机、使用3C产品：因接收过多讯息。

2. 洗完澡马上睡觉：为使核心体温下降，可在睡前1.5～2小时冲热水澡令体温上升，接着身体就会自动调降体温，2个小时后中心体温下降，自然就会想睡觉。

3. 剧烈运动：接近睡前可做些和缓的伸展运动或打坐，让身心慢慢平静下来。

4. 睡前吃消夜：睡前两小时最好不要再吃东西，以免造成肠胃负担、胃酸分泌增加，导致半夜胃食道逆流，且晚餐后少喝水及饮料，以避免夜间频尿。

5. 喝酒助眠：喝酒虽令人快速入睡，但是当酒精代谢后，半夜就会忽然清醒，且饮酒后睡眠质量差，几乎只剩浅眠，无助于恢复体力。

6. 躺在床上计划事情：睡觉的时候最好什么都不要想，如果要回顾今天、计划明天，应该在睡觉前就把这些事情记下来，不要等到躺在床上时才想。

7. 睡不着仍躺在床上：睡不着时就应该起床、离开卧室去做别的事情（如到客厅听轻柔音乐，但须保持光线昏暗），等到真的很想睡再回去睡。

平时应养成规则之睡眠作息，维持舒适的睡眠环境，应可以有效改善失眠状况。